Skip to content

Mediation application form for a lease dispute (draft)

Mediation

When to use: Used to apply to a mediator before filing a lawsuit in a dispute arising from a lease, such as rent, rent arrears, eviction or the deposit. Eviction through enforcement without a judgment is outside this requirement.

This sample is in Turkish because it is filed with Turkish courts and authorities.

Parts in square brackets are to be filled in.

[Yer] ARABULUCULUK BÜROSU'NA BAŞVURAN : [Ad Soyad / Unvan] Sıfatı : [Kiraya veren / Kiracı] T.C. Kimlik No / Vergi No : [T.C. Kimlik No / Vergi No] Adres : [Adres] Telefon : [Telefon] E-posta : [E-posta] VEKİLİ (varsa) : [Av. Ad Soyad] Adres : [Büro adresi] Telefon : [Telefon] KARŞI TARAF : [Ad Soyad / Unvan] Sıfatı : [Kiracı / Kiraya veren] T.C. Kimlik No / Vergi No (biliniyorsa) : [T.C. Kimlik No / Vergi No] Adres : [Adres] Telefon / E-posta (biliniyorsa) : [Telefon / E-posta] KİRALANAN : [Taşınmaz adresi] Niteliği : [Konut / çatılı işyeri / diğer] Kira sözleşmesi tarihi : [Tarih] Güncel aylık kira bedeli : [Tutar] TL UYUŞMAZLIĞIN TÜRÜ : [ ] Kira bedelinin tespiti [ ] Kira alacağı [ ] Kiralananın tahliyesi [ ] Depozitonun iadesi [ ] Kiralanandaki zarar veya masraflar [ ] Diğer: [Kısa tanım] UYUŞMAZLIĞIN KISA AÇIKLAMASI : [Uyuşmazlığın ne olduğu, ne zaman başladığı ve tarafların tutumu birkaç cümleyle yazılır.] TALEP : [Örnek: "[Tarih] tarihinde başlayan kira döneminde aylık kira bedelinin [Tutar] TL olarak belirlenmesi." / "[Tutar] TL kira alacağının ödenmesi." / "Kiralananın [Tarih] tarihinde tahliyesi."] Yukarıda belirtilen uyuşmazlık için arabulucu görevlendirilmesini talep ederim. [Tarih] Başvuran / Vekili [Ad Soyad] [İmza] EKLER : 1. [Varsa] Kira sözleşmesi örneği 2. [Varsa] İhtarname veya yazışmalar 3. [Varsa] Vekâletname NOT: Kira ilişkisinden doğan uyuşmazlıklarda dava açmadan önce arabulucuya başvurmak dava şartıdır; ilamsız icra yoluyla tahliye bunun dışındadır (6325 sayılı Hukuk Uyuşmazlıklarında Arabuluculuk Kanunu m.18/B (Official text, opens in a new tab)). Başvuru, uyuşmazlığın konusuna göre yetkili mahkemenin bulunduğu yerdeki arabuluculuk bürosuna yapılır. Başvuran, kendisine ve biliyorsa karşı tarafa ait iletişim bilgilerini büroya verir. Arabulucu başvuruyu görevlendirildiği tarihten itibaren üç hafta içinde sonuçlandırır; bu süre zorunlu hâllerde en fazla bir hafta uzatılabilir. Büroya başvurulmasından son tutanağın düzenlendiği tarihe kadar zamanaşımı durur ve hak düşürücü süre işlemez (6325 sayılı Hukuk Uyuşmazlıklarında Arabuluculuk Kanunu m.18/A (Official text, opens in a new tab)). Anlaşma olursa anlaşma belgesine icra edilebilirlik şerhi alınması zorunludur (6325 sayılı Hukuk Uyuşmazlıklarında Arabuluculuk Kanunu m.18/B (Official text, opens in a new tab)). Arabuluculuk bürosunun kendi formu varsa o form kullanılır.

This content cannot be printed.

These texts are general samples; the circumstances of every case differ. Consult a lawyer before using them. DA Hukuk Bürosu cannot be held liable for any consequences arising from the use of these samples.

© 2026 DA Hukuk Bürosu. The texts on this page are protected under the Act on Intellectual and Artistic Works (Fikir ve Sanat Eserleri Kanunu – FSEK, Law No. 5846) (Official text, opens in a new tab); they may not be reproduced, published or used for commercial purposes without permission.